Stages cliniques

Maquette des stages cliniques à valider :

La maquette est définie par l’arrêté du 4 octobre 2011-art 2 modifiant l’arrêté du 22 septembre 2004 fixant la liste et la réglementation des diplômes d’études spécialisées en médecine ; il précise les modalités de stages :

1. Deux semestres obligatoires dans des lieux de stage hospitaliers agréés au titre de la médecine générale :
a. Un au titre de la médecine d’adultes : médecine générale, médecine interne, médecine polyvalente, gériatrie ;
b. Un au titre de la médecine d’urgence.

2. Deux semestres dans un lieu de stage agréé au titre de la médecine générale :
a. Un semestre au titre de la pédiatrie et/ou de la gynécologie ;
b. Un semestre libre.

3. Un semestre auprès d’un médecin généraliste, praticien agréé – maître de stage universitaire.

4. Un semestre, selon le projet professionnel de l’interne de médecine générale, effectué en dernière année d’internat, soit en médecine générale ambulatoire (sous la forme d’un Stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoires Supervisé ou SASPAS), soit dans une structure médicale agréée dans le cadre d’un projet personnel validé par le coordonnateur de médecine générale.

5. Dans l’ensemble du cursus, des temps de formation à la prise en charge psychologique et psychiatrique des patients sont obligatoires. Ils sont réalisés à l’occasion de stages effectués dans les services et structures, y compris ambulatoires, agréés pour la formation des internes et habilités pour cette formation.


En pratique, à Reims, la maquette suivante est à réaliser :

* 1 semestre aux urgences ; le stage à l’accueil des urgences pédiatriques de Reims valide la pédiatrie mais pas les urgences

* 1 semestre en pédiatrie / gynécologie ;

* 1 semestre chez le praticien en stage de niveau 1 ; le stage chez le praticien ne peut avoir lieu ni au 1er ni au 6e semestre. (Décret 97-494 du 16 mai 1997 modifiant le décret 88-321 du 7/4/88)

* 1 semestre de médecine adulte dans un service agréé pour la MG

* 1 semestre libre dans un service agréé pour la MG

* 1 semestre professionnalisant dit de « Sixième semestre » (qui peut être réalisé au 5e ou au 6e semestre) :

=> Semestre prioritairement effectué en Stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoire Supervisé (SASPAS)
=> Projet personnel professionnalisant à déterminer avec le coordonnateur. Les praticiens qui accueillent doivent être agréés par l’ARS ; les demandes d’agrément peuvent nécessiter un délai de 6 à 12 mois qu’il convient d’anticiper.
=> ou à défaut 1 semestre libre dans un service agréé pour la MG.
=> ou d’un stage hors-filière sous réserve d’accord de la commission de 3e cycle.

Au moins un des stages hospitaliers doit être effectué au CHU. Un stage au CHU demeure obligatoire à Reims, même si le législateur a permis de ne pas effectuer – par dérogation – de stage au CHU, car les effectifs d’internes actuels ne mettent pas en péril la maquette, dans le respect de l’article R632-17 : « Les internes de médecine générale suivent une formation d’au moins un semestre de formation dans les lieux des stages au sein des centres hospitaliers universitaires agréés au titre de la discipline médecine générale. Toutefois, le coordonnateur local du diplôme d’études spécialisées de médecine générale peut, après avis du directeur de l’unité de formation et de recherche, dispenser l’interne de ce stage, dans le cas où les capacités de formation de la subdivision dont il relève s’avèrent insuffisantes ».

Le nombre de stages choisis au CHU est limité : Trois stages au maximum sont possibles au CHU s’ils comprennent les stages d’urgences et de gynécologie / pédiatrie, et ce quel que soit le type de stage s’il est validant pour un diplôme délivré par l’université (DES : surnombre, hors-filière ; DESC, etc.).

L'Institut Jean Godinot n'est pas sous l'autorité du Directeur Général du CHU. Il s'agit donc d'un stage périphérique ; à noter que les autres disciplines le considèrent comme tel. Il est donc possible de faire un stage au CHU (y compris hors urgences ou pédia / gynéco) et un stage à l'Institut Jean Godinot. Avant cette précision explicitée dans le courriel circulaire du 5 mars 2013, si un interne a fait un stage à Godinot en pensant valider son stage CHU, cela ne posera pas de problème de validation.

La Polyclinique Courlancy sera également hors-CHU (en attente d’agrément peut-être pour le 2e semestre 2014-2015).


Pour officialiser ce qui est souhaité par l’UFR et compte tenu des disponibilités des terrains de stage :
Sauf nécessité pédagogique validée par le coordonnateur (insuffisance de formation par exemple),
Il n’est pas possible d’effectuer plus d’un stage validant la pédiatrie.
Il n’est pas possible d’effectuer plus d’un stage validant les urgences.
Il n’est pas souhaitable d’effectuer deux stages dans le même service.
Il n’est pas possible d’effectuer trois stages dans le même service.