Présentation du stage de niveau 1 dans l'ABC

Stage chez les PA-MSU [stage ambulatoire de niveau 1] :

Ce stage peut avoir lieu à compter du second semestre (premier semestre validé) jusqu’au 5e semestre inclus. Il n’est pas possible lors des premier et sixième semestres.

Il se fait au sein d’une USER-MGA (Unité de Soins d’Enseignement et de Recherche de Médecine Générale Ambulatoire) constituée de un (rarement) à trois praticiens agréés maîtres de stages des Universités (PA-MSU), agréés par l’ARS après avis favorables du coordonnateur, du doyen puis du conseil de gestion. Le schéma à deux enseignants a la préférence du DMG pour des raisons pédagogiques.
L’USER-MG peut être mise au choix en accord avec le DMG et l’ARS.

Les PA-MSU sont des médecins généralistes formés à la pédagogie et habilités par le DMG.

Pour chaque USER-MGA, l’un des enseignants est référent et a pour mission d’évaluer périodiquement les compétences de l’interne en lien avec les autres PA-MSU de l’USER. En cas de difficulté il avisera sans délai le Coordonnateur du DES de médecine générale.
Dès son affectation connue (dans les trois jours ouvrables), l’interne doit prendre contact avec tous les PA-MSU de son stage et avec les responsables de structures extrahospitalières qui vont l’accueillir, afin de convenir d’un éventuel entretien dans les meilleurs délais.

Emploi du temps hebdomadaire (total de 11 demi-journées) : un tableau devra être complété avec les tampons et signatures des PA-MSU concernés (Annexe 7)
 7 demi-journées auprès des PA-MSU en consultations ou en visites à domicile ;
 2 demi-journées en structures de soins primaires agréées extrahospitalières : PMI, crèche, CPAM, MSA, médecine pénitentiaire, médecine scolaire, ou toute autre structure agréée par le DMG et l’ARS ;
 2 demi-journées réservées à la formation et à la recherche.

S’il y a deux PA-MSU, il est préférable de répartir les journées au cours de la semaine plutôt que de faire un stage trimestriel chez l’un puis chez l’autre. Cette dernière pratique ne peut être qu’exceptionnelle et soumise à l’accord du coordonnateur.

Des gardes hospitalières sont possibles pendant le stage ambulatoire de niveau 1, sous réserve que la durée du stage chez le praticien soit suffisante et qu’il ne soit pas amputé par les repos de sécurité. Ces derniers pourront être pris le samedi pour une garde de nuit du vendredi, le dimanche pour une garde de nuit le samedi.

Les congés de l’interne sont pris préférentiellement en même temps que ceux des PA-MSU, si possible trois semaines en été et deux semaines en hiver.

L’interne n’a pas le droit de remplacer son PA-MSU (congés, etc.).

Le stage est divisé en trois phases de durée inégale :
 une phase d’observation pure, la plus courte possible et de moins de quatre semaines ;
 une phase en supervision directe en implication progressive, amenant à la troisième phase qui évolue vers l’autonomie ;
 une phase d’autonomie avec supervision indirecte, qui doit être acquise en fin de stage.

En dehors de la phase d’autonomie, l’interne ne peut pas assurer une consultation parallèle à l’enseignant. En phase d’autonomie, l’interne doit effectuer seul en moyenne deux actes journaliers. Une supervision indirecte est alors effectuée.

Un groupe d’échange de pratique (GEP) est organisé pour analyser les consultations qui ont été source de difficultés. La participation à une séance valide 1 crédit d’enseignement théorique (CET).

Stage en structure extrahospitalière :
Celles-ci sont couplées avec l’USER-MG. Le même cheminement en trois phases successives (observation, supervision directe, autonomie avec supervision indirecte) est envisageable. Les responsables de l’accueil évalueront le stage avec l’interne. Une fiche d’évaluation sera transmise au référent des terrains de stage et au coordonnateur et versée au dossier de l’interne. Un stage en structure extrahospitalière non validé peut compromettre la validation du stage dans son ensemble.

Le DMG propose de faire découvrir aux internes les compétences et les champs d’activité des professionnels de santé de proximité avec lesquels travaillent leurs maitres de stage. Ces stages de découverte se composent de demi-journées chez chaque professionnel. De nombreuses professions sont concernées : Infirmier, kinésithérapeute, podologue, orthophoniste, pharmacien, dentiste… Une convention est signée avec chaque professionnel.